Possible Benefit of Nuts in Type 2 Diabetes. david a jenkins

Prevalensi diabetes tipe 2 meningkat dengan cepat di ASdan di seluruh dunia. Korban diabetes pada kesehatan dan ekonomi adalahbesar dan akan terus meningkat. Di negara-negara Barat,kejadian diabetes cenderung meningkat, 40-45% (dari 5172 juta orang) 1995-2025 (1). Diabetes juga merupakanpenyebab utama kebutaan dan transplantasi ginjal danKehadiran diabetes meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular2 - untuk 5 kali lipat, terutama bagi perempuan (2,3). Ada lebih besar kekhawatiran sekarang bahwa peningkatan kejadian diabetes terjadi di anak benua India, Cina, Amerika Tengah dan Selatan, dan Afrika, dengan pertumbuhan yang sangat pesat di Timur Tengah (4). Beban kesehatan yang buruk berhubungan dengan diabetes jauh lebih luas daripada bahwa akibat komplikasi diabetes saja. Ini meluas ke sindrom metabolik dan gangguan yang terkait dengan yang umum tanah dari mana diabetes tipe 2 meningkat. Dengan demikian, hipertensi dan stroke, kanker, termasuk usus, payudara, dan prostat, dan bahkan penyakit batu empedu merupakan bagian dari kompleks ini. Beban yang dihasilkan dari apa yang disebut penyakit kronis gaya hidup memiliki sudah berlebihan sistem kesehatan Barat bangsa dan akan menimbulkan tantangan dapat diatasi bagi negara-negara dengan sumber daya yang terbatas. Karena ada tersedia ada saat ini obat untuk diabetes, pencegahan primer melalui diet dan gaya hidup modifikasi adalah sangat penting. Dalam hal ini, berita yang jauh dari suram. Diabetes percobaan pra-Konvensi dalam kelompok individu yang berisiko tinggi telah menunjukkan berulang kali bahwa pengurangan 45-60% dalam kejadian diabetes dapat dicapai selama 3 - untuk periode 6 tahun (5) dengan penerapan perubahan sederhana diet, penurunan berat badan, dan olahraga (5-7). Selanjutnya, penilaian Nurses Health Study antara 1980 dan 1996 menunjukkan bahwa 91% dari diabetes tipe 2 pada kelompok ini dapat dicegah dengan diet yang baik, BMI, 25 kg / m 2 , Sedang sampai olahraga berat $ 30 min / d, tidak merokok, dan alkohol sederhana Asupan $ 5 g / d (8). Satu-satunya masalah dengan ini tampaknya sederhana pilihan adalah bahwa sesedikit 3,4% dari populasi dalam penelitian ini yang mematuhi semua komponen gaya hidup ini (8). Oleh karena itu ada kebutuhan mendesak untuk mengidentifikasi dan mengembangkan diet dan gaya hidup pendekatan tambahan yang akan mendukung Strategi pencegahan diabetes lengkap. Salah satu bagian dari strategi mungkin peningkatan protein nabati dan lemak dalam diet bentuk kacang. Serta menyediakan protein nabati dan asam lemak tak jenuh [tak jenuh tunggal (MUFA) 9 dan PUFA] asam lemak, kacang-kacangan memberikan nutrisi lainnya yang dapat meningkatkan lipid faktor risiko untuk penyakit jantung dan juga glukosa dan insulin homeostasis. Konsumsi kacang dan insiden diabetes Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kacang dan konsumsi kacang berhubungan dengan perlindungan jelas dari jantung koroner Penyakit (PJK). Data ini, bersama dengan bukti bahwa kacang Konsumsi juga berhubungan dengan kolesterol LDL berkurang konsentrasi dan mungkin menaikkan kadar kolesterol HDL (9,10), telah membalikkan larangan terhadap konsumsi kacang bagi mereka yang berisiko penyakit jantung koroner. Kacang dulunya dianggap sebagai makanan tinggi lemak dan karena itu kontraindikasi bagi mereka untuk siapa pembatasan kalori yang diperlukan. Penerimaan saat ini yang kacang tidak lagi merugikan dan sekarang mungkin direkomendasikan bagi individu yang berisiko penyakit jantung telah mendorong reevalua-tion kemungkinan peran kacang dalam diet diabetes. Satu studi yang telah membahas masalah ini secara langsung adalah evaluasi kacang dan kacang konsumsi mentega dan risiko tipe 2 diabetes adalah Nurses Health Study (11). Dalam studi ini, kacang Konsumsi berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko diabetes tipe 2 setelah penyesuaian untuk usia, BMI, riwayat keluarga diabetes, fisik aktivitas, merokok, dan alkohol dan asupan energi total. Juga, Konsumsi kacang dikaitkan dengan rendahnya risiko diabetes. Risiko relatif (RR) terkena diabetes berkurang 27% pada mereka yang makan kacang 5 kali atau lebih per minggu dibandingkan dengan mereka yang jarang atau tidak pernah makan kacang. Efeknya tampak yang paling ditandai pada mereka dengan berat badan normal dalam siapa RR berkurang lebih lanjut untuk 45% dalam $ 5 porsi / minggu kelompok. Asupan tinggi selai kacang, 0,5 kali / minggu, juga muncul pelindung (RR ¼ 0,79) (11). Asupan tinggi kacang adalah tidak terkait dengan kelebihan berat badan, dan di antara para perawat didiagnosis dengan diabetes, konsumsi kacang $ 5 kali per minggu cenderung mengurangi RR PJK (RR multivariat ¼ 0,53, 95% CI 0.24- 1.41, P-trend ¼ 0,07) (12). Selanjutnya, penyakit batu empedu, sebagai metabolisme yang terkait Penyakit sindrom, juga tampaknya dipengaruhi baik oleh mur konsumsi baik pada pria maupun wanita. Penyakit batu empedu adalah terkait dengan semua komponen individu metabolisme sindrom, mis HDL rendah, trigliserida tinggi, tekanan darah tinggi, resistensi insulin, dan toleransi glukosa terganggu atau tipe 2 diabetes. Data terakhir menunjukkan bahwa prevalensi batu empedu penyakit nyata meningkat antara subyek dengan metabolisme sindrom, peningkatan resistensi insulin, atau perlemakan hati (bahkan setelah mengambil BMI memperhitungkan) (13,14). Baru-baru ini, konsumsi kacang (Kacang tanah, kacang lain, dan selai kacang) dipelajari Prospec-masing dalam kaitannya dengan risiko kolesistektomi, pengganti dari penyakit batu empedu simtomatik, dalam Nurses Health Study dan Health Professionals 'Follow-up dan menunjukkan bahwa lebih tinggi con-konsumsi kacang dikaitkan dengan risiko lebih rendah batu empedu penyakit pada pria dan wanita (15,16). Ada, bagaimanapun, salah satu pertimbangan yang cukup penting dengan menghormati bioavailabilitas nutrisi dan bioaccessibility dari Seluruh kacang vs kacang tanah (misalnya almond vs mentega almond). Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa komponen makanan dari seluruh kacang-kacangan, termasuk lipid, yang kurang diserap, mungkin karena sel struktur dinding di kernel almond (17). Dengan demikian, orang akan berharap kacang tanah memiliki bioaccessibility tinggi nutrisi. Itu penurunan bioavailabilitas dan aksesibilitas nutrisi dari kacang mungkin memiliki konsekuensi biologis, namun, untuk pengetahuan kita, tidak ada data eksis mendokumentasikan hasil kesehatan yang berbeda dalam head-to-head perbandingan penyerapan nutrisi dari kacang secara utuh vs kacang tanah. Namun demikian, meskipun beberapa nutrisi yang berharga mungkin hilang, ekskresi lipid dapat menjelaskan literatur lain menunjukkan bahwa penggabungan harian kacang tidak contrib-ute penambahan berat badan dari waktu ke waktu (9,18,19). Studi intervensi pada sindrom metabolik dan diabetes Secara umum, studi intervensi dengan kacang belum menunjukkan manfaat yang cukup besar dalam hal kontrol glikemik. Lovejoy et al. (20) menilai pengaruh diet dilengkapi dengan almond ukuran sensitivitas insulin, kontrol glikemik, dan lipid serum. Dua studi 4-wk dilakukan dengan subyek dengan normogly-cemia atau diabetes tipe 2, masing-masing. Dalam studi 1, 100 g / d almond disediakan sebagai suplemen diet untuk hidup bebas individu dan studi 2 dibandingkan 4 diet di acak desain crossover. Diet ini adalah: tinggi lemak, almond tinggi, rendah lemak, almond tinggi, kontrol tinggi lemak (minyak zaitun atau canola), rendah lemak kontrol. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sensitivitas insulin seluruh almond pengobatan tidak berubah dalam studi 1, namun, meskipun sederhana kenaikan berat badan, kolesterol total serum (21%) dan LDL kole-terol (29%) konsentrasi menurun (P, 0,05). Dalam studi 2, tinggi lemak, diet tinggi almond memiliki penurunan terbesar dalam jumlah kolesterol (24.4660.14 mmol / L), namun, tidak ada diet yang terkena glikemia (20). Dari catatan, glikemia diukur dengan berpuasa glukosa, glukosa postprandial, dan A1c. Kurangnya glikemik suatu Efek mungkin karena sebagian untuk durasi pendek penelitian di mana A1c tampaknya tidak berubah selama periode 4-wk (20). Selain itu, sebuah studi oleh Scott dkk. (15) pada pasien dengan baik sindrom metabolik atau diabetes tipe 2 menunjukkan serupa efek bahwa dalam studi oleh Lovejoy et al. (20). Subyek penelitian adalah diacak untuk AHA diet standar (15% protein, lemak 30%, 15% MUFA) vs protein tinggi (25%), tinggi MUFA (22%) untuk diet 42 minggu. Untuk mengganti makanan tinggi MUFA lainnya, almond diberi selama terakhir 24 minggu untuk kelompok tinggi MUFA (21). Lipid darah dan glukosa puasa tidak berbeda antara kelompok. Namun, pasien pada kedua kelompok meningkatkan kontrol glikemik mereka, mungkin berkaitan dengan penurunan berat badan diamati dengan kedua perawatan (21). Baru-baru ini, sebuah 6-mo acak, terkontrol, studi paralel dilakukan pada diabetes tipe 2 (10). Lima puluh delapan mata pelajaran yang acak 3 kelompok pengobatan nasihat diet yang berbeda, sebuah konvensional pakan kontrol rendah lemak, diet rendah tapi dimodifikasi lemak lebih tinggi dalam eicosapentanoic acid dan asam docosahexanoic PUFA, dan g / d kenari diet tinggi asam ina-linolenat rendah lemak ditambah 30 PUFA. Setiap diet memiliki, energi 30% dari lemak. Data biomarker Studi fromthis menunjukkan bahwa kolesterol HDL plasma: Total kolesterol dan kolesterol HDL rasio meningkat (P ¼ 0,049 dan P ¼ 0,046, masing-masing) dan kolesterol LDL plasma (P ¼ 0,032) menurun sebesar 10% pada kelompok kenari dibandingkan dengan 2 kelompok lainnya. Berat badan, persen lemak tubuh (dinilai dengan analisis impedansi bioelektrik), jumlah antioksidan plasma kapasitas, dan A1c (10) tidak berbeda dalam penelitian ini. Efek pada lipid yang dikaitkan dengan perubahan dicapai dalam diet PUFA: rasio SFA terbukti telah sebagian besar disebabkan kenari konsumsi diet dinyatakan rendah lemak (Tabel 1). Meskipun studi ini tidak menunjukkan efek glikemik setelah subyek dikonsumsi baik MUFA dan kacang-PUFA kaya, bahkan di jangka pendek, manfaat masih terlihat, termasuk tingkat yang lebih rendah kolesterol serum total, kolesterol LDL, dan HDL kolesterol: rasio kolesterol total, sehingga mengurangi faktor risiko status penyakit jantung berikutnya.

RIMA RAHMAWATI PUTRI